年終歲末

好累，最近都是上班忙到死→下班睡到死→隔天繼續上班忙到死…這種無止盡的循環。

果真壓力下，會看出一個人的本性。那我的本性應該是個很難相處的人吧…

好久好久之後的燒肉bar part IV & V

先恭喜店主小孟喜獲麟兒！難怪我一見到小孟，就覺得哪裡怪怪的，差點認不出來。原來是頭上多了個好爸爸光環～

這張照片看起來，小孟好像比我還年輕啊！真是糟糕。

小孟記性好，連我整整一年沒去了，都還認得我。他還看過我這個blog咧～想想從上次光臨燒肉BAR到現在，這之間的變化和成長，得到和失去…不免有些傷感啊！所以就用大吃來忘記煩惱吧～

超棒的肉質，聽說是可以當沙西米生吃的肉，無論是烤熟一點，品嘗略焦的香氣，或者生一點，品嘗滿嘴的肉汁，都十分適合。雞肉雞軟骨的爽脆，擠上檸檬汁之後的爽口，想到這裡，我又餓了…

聽說烤肉的訣竅是翻面一次。有皮的雞肉或者魚肉，先從有皮的那一面烤，烤到另一面稍微收縮或者有肉汁滲出，再翻面稍微烤一下。魚皮焦掉的就撥掉不要吃。肉類也是這樣，翻面一次就好，這樣可以先把外層烤熟一點鎖住肉汁，又能保有內裡的軟嫩。

星期五下班後吃飽飽，隔天睡飽飽。然後帶著不想面對耶誕節即將來到，街上閃光處處的現實，繼續窩家裡…所以我大概睡了兩天吧。不過能這樣睡，也是滿幸福的。

結果魚雷又打電話來，因為星期五那一攤沒有跟到，所以星期天晚上又約了一攤…實在是很掙扎要不要去，不過衝著小孟記得我，我就義不容辭挺著肚子赴約啦！可惜小孟這次太早走，沒有合照到，也沒有和他玩吹牛～我要復仇啊！上次幾乎從頭輸到尾。給我記著，I'll be back。

unbalance, unstable, unsatisfied, un…

回到台北急診上班將近一個禮拜了，第一天開始就非常進入狀況，急診之魂果真根植在自己身上。不過經過了許多人生歷練，除了治療疾病，又多了些許人文關懷～（自我吹噓）

歲末了，回顧這一年，經歷了交往－分手。感覺發生了許多事情，生命是持續在變動著，生命是不斷在追求著，我還在渴望著什麼…想要有健美的身材，想要有永遠不會累的精神，想要每一秒都彷彿18歲的衝勁，想要…

就從每一秒都認真過活做起吧。

反省
嗯…最近工作時候對同事比較不nice了，可能是壓力的關係吧。
有些事情要直接講不要拐彎抹角的說，改進改進。護士搞錯病人屬於誰擺到我桌上時候，都會被我丟回去，應該就直接轉給該負責的人…這樣也有好處啦！有時候應該是我的病人，護士大概不確定，卻又不敢問我，就先拿給學弟，結果學弟也就很認命的接下處理了…學弟，真是辛苦你啦！

EeePC入手

嗯嗯!這篇文章就是用這台新玩具打的。不錯用說

回台北了…

昨天回到台北，一踏進急診，就看到急救室滿滿的病人，人聲鼎沸…有ENDO有burn包滿雙手身體的有on central line的…＂這才是急診啊～＂內心如此感嘆，急診醫師的熱血也湧了上來…不過我這個月不在急診科內就是了。

奇怪的事
同樣一句話，有些人講，自己聽起來還好，換個人講，自己聽起來就很受傷。關鍵到底是在講的內容，還是在講的人？的確自己有時候粗枝大葉，也會被說是生活白痴－我自己也這麼認為啦…不只被說過好幾次了，始終不覺得怎麼樣。

不過有一次聽她這樣說，內心就覺得很難過…這大概證明我很在乎她的看法吧！男人總是希望在喜歡的人面前堅強勇敢，或者表現完美。

反省
嗯…其實我一直在反省，時時在想自己有哪邊可以改進；發現錯誤之後，儘快平穩自己情緒，誠懇道歉，並且負責解決問題。

PART 1
前幾天，有個右上腹痛的大男生，我照了肺部X光－以前有過教訓，主訴右上腹痛，結果是右邊肺的pleura effusion－只看右邊那一角沒有事情…結果他的肺左邊有好幾顆nodule我沒有注意到…經過一些轉折，最後診斷是肝腫瘤合併肺轉移…一個19歳聽到結果還笑笑的大男生。

所以說，檢查不是只看想看的地方，讀片子要有系統的全部都看，這應該是intern就要學會的啊…R3了竟然還犯了intern都不會犯的錯…

PART 2
又是前幾天，某個七歲小男孩玩耍時候撞到頭，有個撕裂傷要縫。都已經七歲了，身材還滿高大的，一直在哭鬧掙扎不肯讓我縫合傷口。護士見狀要拿小兒固定板來綁小孩，強壓著他縫。

我一方面想說他應該是被嚇到了，另一方面覺得，七歲的小孩應該可以好好溝通，再者…從某個時候開始，我覺得應該好好對待小孩的病人，不要讓他留下不好的印象（理由…很久以前講過了，算是她的影響吧），所以我不希望這樣強壓著縫傷口，他一直掙扎也會縫不好，所以我就叫爸爸和媽媽把小孩袋出去安撫好再進來處理傷口…我旁邊還有一個50幾歲婦女摔倒撞到頭也要縫，還有一兩個病人要看。

沒想到我的態度太衝了…應該是轉頭的動作和語氣吧。爸爸就生氣了…我聽到爸爸的抱怨，馬上意識到自己的不對，趕緊追出去解釋說自己的用意是什麼…再加上其他護理人員的幫忙，父母同意繼續留下來處理傷口。幸好只有縫個兩針，頭部也沒有事情。

一個小孩掛號，需要處理和溝通的，不只有小孩，還有家屬。做任何事情之前，最好都要和父母解釋，如果我先和爸爸溝通，說明我的用意，希望他也能同意讓小孩平靜一點再縫，應該就不會有後續的事情了。還有自己的情緒控制…

本來以為已經升級過，旁人都說有進步…沒想到還是會像被雷劈到一樣突然短路…上次去雲南也是…看來還是要多注意一點。

成就感

減肥產品推薦

這個產品就叫做＂意志力＂，意志力戰勝一切～當然包括肥胖！

其他的 照片1 照片2 照片3

ps.意志力戰勝一切，除了感情…

自豪

前幾天返回高雄，參加大學同學婚禮，順便和許久不見的同學聯繫感情。婚禮上，內科CR張和同桌的人說起急診班種種，說去值急診班很累啦、糾紛多啦…等等的。

本來我默默的喝茶聽他說，突然大家意識到這裡有個急診醫師存在…

我：ㄜ…對啊對啊！我們還有人如何如何，我自己也遇到過點點點狀況。然後每個人都"哈哈"兩聲跳過這個話題。

突然有點小小得意，在急診醫師面前說急診如何辛苦和危險，這是對急診醫師最高的讚美啊！我選了條困難的路，也以身為急診人而榮。

張CR：我很驚訝你會走急診。他也說上了急診班，脾氣真的會變差，容易和病人家屬有糾紛。

我說，急診是個磨練脾氣、情緒控制、說話藝術、修身養性和鍛鍊EQ的好地方。

實在是滿感謝這幾年來幫助過我的人，有時候情緒失控，搞糟了工作氣氛；有時候講話不對，和病人以及家屬起衝突。多謝學長們、主治醫師、主任的照顧，自己也經歷了一些人生的轉折…不敢說改頭換面，不過應該有許多成長吧！也多謝新竹夥伴們的幫忙，陪我走過這一段路。（突然覺得自己好像信了啥教，滿口感謝的）

疲勞是會累積的

果真，疲勞是會累積的。
這次排班刻意調整了一下，連續上七天夜班，放假一天趕回高雄參加大學同學－建志幫同學－婚禮，接著連續上七天白班…
今天是第六天夜班，已經感覺到身體上和精神上的疲勞。

前一天夜班，吃了快2000仟卡的東西：
上班前7-11雞肉飯－七百多大卡
午夜泡麵－三百多大卡
凌晨7-11咖哩飯－四百多大卡
回家泡麵－四百多大卡

昨天下午四點多被鬧鐘叫醒，身體處在沒有醒來、還想黏在床鋪上的狀態。幸好，我的意志力清醒了！想到前一天夜班吃了2000仟卡的東西，只好強打精神，捏著肚子游泳圈、聽著linkin park的live CD、一路上哼著歌，逼著昏昏愈睡的自己去風城運動。

上班的情緒也有點差…本來我是那種，病人一直來，我就一直看，自己都沒上廁所沒吃東西的，結果累到自己情緒不好，胃也痛。不過經歷了幾次經驗後發現，自己情緒不好反而不利於工作表現，還是得讓自己處在良好的狀態，才能應付各種情況。所以趕緊讓自己抽空休息一下，吃個東西。

後來，PGY學弟說病人要住院，可是又講不出INDICATION，交班交的不清不處；喝酒喝到胰臟炎的病人一直吵要打嗎啡…差點火大！想想算了，跟學弟說沒關係，這個我來處理。

其實，學弟的CASE，我早就發現動向有問題，病人看起來沒有active problem，卻還是一直打點滴擺著。只是我也有點忙，而且上面還有VS在，所以就放著沒去注意。後來11點多比較閒了，VS走了，內科算是我全權負責，才把病歷拿起來看。果真，當初覺得有問題，就應該先去關心一下…

反省－ 己所不欲勿施於人

前幾天，遇到個病人，10月初才中風住院，沒有幾天就吵著要出院，於是10/10辦理自動出院，結果當晚又覺得不舒服，跑回急診要求住院。遇到這種，不遵照醫囑、我行我素，又在急診最忙的時候來掛號的，有時候總是會嘴巴上刻薄了一點。

後來回到家，睡了一覺醒來，覺得自己有點過意不去。想想如果是我處在那個情境，四十幾歲就中風，一邊手腳幾乎無力，心理會是什麼感受？病人無理取鬧、吵著要出院，也許是一種情緒上的發洩。如果是我，大概早就唱著Goodbye, Papa, it's hard to die然後開窗跳樓去了…假使手腳力氣還夠的話。

而病人的太太，遭此劇變，家庭上、生活上、心理的衝擊又是何等巨大？一直追著急診醫師問有沒有病床可不可以住院，也許只是她亂了方寸的表現。如果還要被急診醫師冷言對待，那肯定是更不好受了。

多想想，如果是自己，又會如何。自己是R1的時候，情況怎樣，希望怎麼被照顧；那當了學長，就必須用相同標準去照顧學弟。

既然自己偶爾也會累，也會想把CASE交給別人處理；那麼遇到別人把CASE推過來時候，自己能處理的就儘量幫忙。況且有時候不是誰的錯，只是單純交班的時候MISS，讓CASE變成找不到負責的醫師。如果這種CASE交到自己手上，就儘快處理好，畢竟病人不能一直擺著、畢竟最困擾的其實是護士－她得到處去問到底是哪個醫師要接手。

煩…

←10/8 23:00 新竹急診外科 小弟我當班 病歷滿到快要放不下，從上班開始病人就不斷累積 。忙到凌晨三點才完全搞定

想了一堆事情…覺得自己成長了許多，卻有種青春逝去的悲哀…（快轉）（跳過）

deleted~~

所以說，桌上疊了10本病歷，有很誇張嗎？想看看，如果你掛急診，可是卻要等一兩個小時才看的到醫生，你心理的感想是什麼？沒辦法，因為你前面可能有快要10本的病歷卡在那邊，醫生要看完10個人的X光或者處理完傷口，才能輪到你。也許有人會問，只有一個醫生？沒錯！那天就只有一個醫生～

新鞋子；音樂：Green Day - Wake me up when september ends

哈哈哈哈哈！最近很喜歡笑，不知道該做什麼表情的時候，笑就可以了～
笑可以掩飾內心的痛苦，如果別人發現你強顏歡笑，更可以搏取同情。
笑可以控制情緒，如果自己發現嘴巴裏面鹹鹹的，講話嗓音懺抖，就趕快笑個幾聲，然後轉換環境讓自己情緒脫離一下。

買了新鞋子，還滿合腳的，家樂福400多塊錢的運動鞋，便宜又好穿！本來也沒有想買，不過因為NewBalance（有人說這是宅男鞋？）的運動鞋擺在新竹，突然又有同學找我去運動，就只好在大直的家樂福就近買了雙鞋～

身高175體重70體脂肪16.2%基礎代謝1728仟卡／日
教練看看這DATA：你最近是不是睡不好？
我心想：God!這啥機器啊？連我最近睡不好都可以看出來？該不會連我睡不好的原因都知道吧？
原來教練看我的基礎代謝，剛好到成年男子的標準，不過還是不盡理想。除了肌肉量會影響這數值，睡眠品質也會。教練順便驚訝了一下：啥？你分手了？我還跟之前那邊的櫃檯說可惜你有女朋友了…

飲食終於可以稍微解禁了～哈哈哈！之前一直很在意腰的贅肉，還有她的要求，差點以為自己要變成純種草食動物了…不過既然分手了，現在教練給了我新的方向：與其要你再少一公斤脂肪，我寧願你增加一公斤肌肉。

好累好餓，一個禮拜沒有運動，今天跑步跑了一下，就有快SYNCOPE的感覺。先去大吃一頓吧～哈哈哈！肉肉肉，我來了～

反省
檢討別人，歸咎對方，是比較輕鬆的生活方式。
不過我選擇誠實面對自己，承認錯誤，接受後果。
I made a mistake, I admitted it, and I paid the price.
So, that's it.

音樂
我的夏天已經結束，夢也醒了。這首歌十分貼切我的心情。聽著聽著，眼淚似乎快要掉下來，卻也越來越坦然…
是的，我的夏天，結束了，我需要休息。經過蕭瑟的秋、蟄伏的冬，溫暖的春天，將會來到。請在那時候叫醒我，讓我不被美景矇蔽。
Green Day - Wake me up when september ends

Summer has come and passed
The innocent can never last
Wake me up when September ends

Like my fathers come to pass
Seven years has gone so fast
Wake me up when September ends

Here comes the rain again
Falling from the stars
Drenched in my pain again
Becoming who we are

As my memory rests
But never forgets what I lost
Wake me up when September ends

summer has come and passed
the innocent can never last
wake me up when september end

sring out the bells again
like we did when spring began
wake me up when september ends

here comes the rain again
falling from the stars
drenched in my pain again
becoming who we are

as my memory rests
but never forgets what I lost
wake me up when september ends

Summer has come and passed
The innocent can never last
wake me up when september ends

like my father's come to pass
twenty years has gone so fast
wake me up when september ends
wake me up when september ends
wake me up when september ends

右下腹痛合併白血球高，要怎麼處理？

17歲年輕男生，星期一開始右下腹痛。No diarrhea, nausea, vomiting or fever。痛的位置很接近inguinal area，tender without peritoneal sign. plain film: much stool. LAB: WBC 13.5 k NEUT 85% ESR 5 UA: normal，當班的醫師給病人enema之後，下了診斷:
Abdominal pain, right lower quadrant
(Suspect)Diverticulosis of colon
(Suspect)Acute appendicitis
Functional G-I disturbance
接著開藥回家
Ponstan TID/PO 1T 3 days
Dimethicone TID/PO 1T 3 days
Cephalexin 500mg TID/PO 1CA 3 days
病人回家之後，還是持續疼痛，吃東西會不舒服會腹脹，no fever，no chills。母親帶去給家庭醫師看，建議還是要去找出原因，所以在星期三的晚上帶來急診，由小弟我診視…
的確是RLQ tender，位置很低，no peritoneal sign, no PSOAS sign, NO obturator sign, no Rovsing sign，LAB: wbc 9.8 k Neut 66.2 %, UA: normal, plain film: non-specific。接下來，該怎麼辦才好？

聯合公園！

Linkin_Park聯合公園2007亞洲巡迴演唱會
11月16日（五）台北演唱會地點：中山足球場演出時間：20:00

好久好久好久…沒有去聽演唱會了。覺得最可惜的一次，是MJ來台灣開演唱會，竟然沒有去。最近一次聽演唱會，是好久好久好久以前，高中還是大學時候，空中補給來台灣演出，那時候只覺得很吵，這演唱會有啥好的…
Linkin Park聯合公園，是我最近喜歡上的團體，Numb是我很喜歡的曲目之一。前幾天在Chat上看到有人提到聯合公園，提到他們要來台灣開演唱會，一時衝動就定了兩張搖滾A區的票。
經歷了一個世代，終於又要去看演唱會了～世界級的搖滾團體，應該能夠讓我熱血沸騰吧！找時間把聯合公園的CD買齊，把歌詞背起來，隨著音樂嘶吼吧！

PS.有兩張票，誠徵想跟我一起去看的人～ 寄信給我吧！不認識的人也可以，不過要付上照片和自我介紹喔！

謝謝小龔學長～

謝謝小龔學長～你真是個大好人
這幾天感冒，常常早上精神還好，到了下午就不行了。今天上到外科的PA班，早上還算滿涼的，處理了好幾個家暴要驗傷的，到了下午，就一堆車禍的來掛號…三點左右剛好有空檔，已經累的快虛脫了，坐在診間的椅子上不小心就要彌留了，CR小龔學長拍了我的腳把我嚇醒，叫我去裡面休息。趕忙躲到休息室，睡了半小時，回來就整個神清氣爽了起來～不過後來就一直有重症的來掛號，先一個從鷹架掉下來脖子痛的，結果是頸椎骨折；接著是騎車自摔耳朵流血眼睛熊貓眼的，結果有腦出血…然後中間有痔瘡痛的來攪局，一直忙到交班的時候…
再次謝謝小龔，雖然你把我的班排在7/8，讓我得到處找人幫我上那一天班才能參加尚霖學長的婚禮，不過你還是個大好人～
感動！
不知道什麼緣故，最近上班，都很有感覺…也許是升上R3，覺得自己的責任越來越重大，覺得自己能力要越來越強吧。常常因為一些事情而有心靈上的感動，不會把它當成是routine的工作。
前幾天遇到一個肚子痛的30幾歲年輕人，在我的印象中，他是那種慢性病很難搞的病人。以前常常喝酒，肝不好，又有慢性胰臟炎，又有糖尿病，常常肚子痛掛急診…
我先拿起病歷，看了看名子和主訴，想說：又是你這傢伙…一邊暗自咕噥這種人把自己搞成這樣才來掛急診，一邊出去叫名子。沒想到，他一走過來，樣子讓我嚇了 一跳。整個人十分的削瘦，四肢細肚子大頭大，有點類似非洲營養不良的難民，和我印象中至少有點胖的模樣相差很多，明明幾個月前才看到他的啊…
我第一句話跟他說：你又來啦！第二句話就問：你是不是瘦很多？他說是，他說他一個月瘦了6公斤。問了一下，很明顯是血糖控制不好，苦口婆心勸他要自己準備血糖機，要好好控制血糖…看了看他旁邊，跟著個10歲左右的小男生，問了下，原來是他兒子。
＂你要好好保養自己的身體啊！為了你兒子，他年紀還小，還需要你照顧，你也不要成為將來他的負擔啊…＂這些話，我卡在喉嚨，不知道為什麼講不出口。原本他 只想打了止痛針就走，後來我跟他講了下，他願意留下來打點滴做檢查，最後我又勸了他一次，並且跟他說：你要好好照顧自己。最好下次不要在急診又看到你了… 如果你又來，希望你可以長胖一點，好不好？

放空 發呆

一個人坐在會議室的電腦前面，iPod nano隨意聽著歌－now playing Gloria - Gounod。糟糕！雞皮疙瘩起來了，以前大學合唱團唱過這首歌，超好聽的～
好香，鼻子聞的是夜班護士在旁邊微波晚餐的香味。肚子有點餓了，身體累了。剛從健身房回來，整個人虛脫無力。把我的腦袋剖開，大概有個綠色小外星人不斷搖操縱桿說：%!#$^&*←外星語：快動啊！快起來啊！
Domine, Fili unigenite, Jesu Christe 主，耶穌基督，獨生子
Domine, Deus, Agnus Dei, Filius Patris 主，天主，天主的羔羊

男中音唱起來渾厚又清澈響亮，好想solo這段樂章。可我好久沒有練唱了，大概唱不上去吧。其實以前就唱不太上去了，滿羨慕當初比賽時候上場solo的學弟…不過我也沒有勤勞練唱，也沒辦法說什麼啦～

EMERGENCY DEPARTMENT

從R1上班沒多久，我就發現病人對急診的認知，和急診能夠提供的，有很大誤差。
emergent physician能夠發現問題，可真正解決問題，是要靠後續的其他科醫師。問題是，許多人把急診當作健康檢查和健康保障的工具，想在急診解決長年來的病 痛…每次跟病人解釋檢查報告，我說還好，病人回答說：喔，那是沒有問題囉！我都得趕忙加上一句話：不是沒有問題，是沒有急性問題…
我半夜接到一個"NEW號"－從來沒有在我們醫院看過的新病人。說半夜開始胸口悶痛，問了症狀像是胃食道逆流，不過有點年紀，還是做個心電圖排除心臟問 題。病人：心電圖不用做了，不是心肌梗塞。我看也不是胃潰瘍食道逆流，可能是更嚴重的，癌之類的。聽到這種說法，我興致就來了～再仔細問一下，原來症狀已 經有好幾年了，跑去長庚做過一系列檢查，去年做過胃鏡兩三個月前做過心電圖，都說沒事…
我問：啊既然你擔心是壞東西，為什麼又拖了好幾個月，選個星期六的半夜來掛急診？為什麼不會白天就來看門診？你的擔心和你的行為不相符合啊！那你這次來掛急診，目的是什麼？希望做什麼檢查？
他說：因為平常工作忙，沒時間看門診。我掛急診是希望做胃鏡檢查。
我…==…＂抱歉！你這種不符合緊急胃鏡的規範，腸胃科醫師不會在星期天凌晨兩三點為了你特地出門來醫院做胃鏡＂，然後解釋了什麼叫做健康檢查，什麼情況 是需要緊急做胃鏡。然後在他MURMUR長庚都可以怎樣怎樣的情況下，我讓他退掛收回掛號費，叫他回去門診…基本上，醫療諮詢也是要收費的…其實我應該讓他discharge against medical advice的。雖然機率低，萬一他真的是angina or cardiac attack，後來OHCA回到急診，那我就慘了～又會被冠上庸醫殺人草菅人命…

ATLS and TRAUMA TEAM

好像要準備開始讀書了…原本給自己訂的新年目標是每天打開急診聖經一個小時，不過好像只有一月有達成這個目標。明年只有我和小馮考專科…的樣子。
翻了翻ATLS，原來alert trauma team的criteria這麼寬鬆。不過call人，人有沒有到是一回事情；把trauma team call來了，是否能有效率的處置，又是另外一回事情…

來自硫磺島的信－令我從頭哭到尾的電影

好片！幾乎讓我從頭哭到尾的好片。可惜結局沒有看到，因為趕時間提早走－其實看完再走，好像時間也剛剛好。雖然是二輪的，不過還是滿多人去看的說，甚至不比那個神鬼奇航3還少多少。電影票110，一張票可以看兩部電影，不過另外一部我就沒有看了…

對於這種自我犧牲的片子，我最沒有抵抗力了。或者描述大環境下，小人物的無奈…之類的題材，十分容易讓我上勾。以前以為＂搶救雷恩大兵＂是我看過最棒的戰爭片了，沒想到＂硫磺島的英雄們＂把雷恩擠到第二位，現在克林伊斯威特不但超越了自己，也把史蒂芬史匹伯在我心中的排名推到第三！

沒什麼精力寫太多評語，不過對我來說，這些日子來，身為一個ED resident，有時候也有那種內憂外患、孤立無援的感覺啊！

以鄰為壑

以鄰為壑
該是你的事情就是你的。把病人擺著，浪費無意義的時間，推給自己的同事，這樣好嗎？
昨天上午10點快11點，來了一個肚子痛兩天的中年男子，Chest PA 和 left decubitus view明明就看到pneumoperitoneum，就是有腸子還是胃破掉，就是要開刀，片子出來，lab data還沒有，第一時間就call了外科醫師－他說要等data再來看…然後data出來了，又說要切個abdomen CT，想看說哪裡破掉。現在肚子不硬白血球沒有很高，病人看起來還stable不是很痛，啊可是要把病人擺到什麼時候？擺到sepsis嗎？CT切出來了，要外科醫師來看（這時候，已經變成下一班on call外科醫師要處理的），又說要等正式報告…偏偏正式報告出來了，就只有說一個pneumoperitoneum，也沒跟你說哪裡破掉。病人最後還是去開刀了，就是pyloric ring破洞，就是PPU…
病人上開刀房之前，已經開始發燒了…從第一張x光看到free air，到上開刀房，應該有四個小時以上吧…這樣擺著病人，讓病人增加sepsis的機會，是很好玩嗎？
星期六
難得！滿輕鬆的一天。大概釋放了兩天假，所以上班心情不錯～病人又沒有很多，實在是滿爽的！把自己的座位挪到後面，不要坐在最前面，看到一本本累積起來的new patient。按照步驟處理手上的case，把screen new patient的責任交給學弟，果真自己就不會有很大的壓力，講話都變的和氣了～還有一個咳血來的阿杯，說我很古錐，說我是第二個聽他講話多的醫師，其他醫師都是聽他講沒幾句話，就要他走了…我心想，今天是你運氣好，我們急診病人不多，我才有時間這樣聽你說話…果真，他說聽他講話最多的，是個中醫師，因為沒什麼生意…

自暴自棄中

ENDLESS…沒有止盡
就是這種感覺，這熟悉的生活，也是我想擺脫的日子。七點上班→七點下班→回到家八點→晚餐吃完九點→想辦法看點書或者準備報告（順便進入昏迷前期）→十點 到十一點，用僅存殘餘的意志力開鬧鐘→十二點前上床開始昏迷→記憶空白（可能被外星人綁架）→五點多被鬧鐘叫起床→梳洗，早餐→六點半出門。這是無止盡的 循環，好累…
sore throat…喉嚨痛
一直講話，一直講。越講越快。越講越急。一堆病人，一堆家屬。自我中心，不聽解釋。講的我口乾舌燥。我喉嚨還在痛，不知不覺用太多聲帶發聲（幾乎都是用吼的），喉嚨越來痛。已經擤鼻涕到流鼻血，我看接下來，我是講話講到喉嚨流血吧～下一步就是咳血了…哈哈哈！
我想打針
急診常常遇到的一種要求：＂醫生，我很不舒服，想打一針，趕快好＂。哈哈哈！如果真有這種神藥，我也想打，趕快打一針，脫離現在這種生活…還真的有喔！拿一針KCl往靜脈注射下去，就可以擺脫一切煩惱了。哈哈哈哈～
我不是學生 我不是實習的
昨天。第二次光顧一家新開的牛肉麵店。跟老闆稱讚說牛肉麵好吃，所以來了第二次。老闆高興之餘說：＂你學生拿學生證來，我還送你一盤小菜＂。哈哈哈哈，也就不否認了。
前幾天，遇到一個年輕病人問我：＂你們要實習多久＂，我：＂我是住院醫師，不是實習的＂病人＂喔！我同學也是，那你們要訓練多久？＂，我心想他是不是搞錯什麼了：＂…看科別…你同學畢業了嗎？＂，病人：＂還沒有＂，我 (／‵Д′)／~ ╧╧ ＂我已經畢業快三年了好不好＂。病人：＂啊啊啊！對不起，因為你看起來很年輕。＂哈哈哈哈～就原諒他好了。
哈哈哈哈
一直在哈哈哈哈。自暴自棄中，明天要報的case，進度是…哈哈哈哈。一直上班，沒有什麼時間準備。還感冒，唯一一天的放假，幾乎整天都昏睡。這樣就算了，兩三天之前，又突然換case…雖然我原本也還沒有開始準備很多啦…哈哈哈哈，想換就換啊。結果我也沒有時間準備新的…哈哈哈哈哈哈…擺濫模式自暴自棄模式啟動。

好累…好難過

感冒中。鼻塞、流鼻水、全身虛弱、一直睡…好累。
回到台北上班，好累。發現自己講話越來越直，不知道為什麼…似乎經過新竹的一個月外放，個性更急躁了？對一個破百公斤的大胖子，腳上靜脈曲張流血跑來急診的病人，直接看著他說＂你太胖了，要減肥＂，然後轉頭寫病歷。沒錯！就是這七個字，完完整整我就是直接這麼說…大概剛剛回到台北，不適應暴增的急診病人。希望過段時間能夠收斂一點，要不然又要接到投訴單了…
台北地方法院
有夠討厭的，連續來函要我說明我不知道的事情。去年9月底，一個OHCA的病人由朋友送來。身上滿是外傷和淤青，病人經過急救，有呼吸心跳。上加護病房沒多久，就過世了。根據送她來的朋友轉述，我紀錄了病人有被打和與人結怨等字距在病歷上。病人過世之前還是不久，家屬就把急診病歷拷貝走了，不知道對誰提出告訴還是怎樣，台北地方法院來函要我說明急診的急救狀況，和病人是不是已經腦死，以及我病歷記載是根據什麼證據－簡單的說法就是，到底是誰送她來的，到底是誰告訴我說她有被打－可能懷疑送她來的人和案情有關，可是現在又找不到人…啊我怎麼會知道送她來的人是誰！我又不是警察，送她來的人自稱是朋友，我又不能強迫她拿出身分證來寫說自己姓啥名啥。地方法院來函了兩次，用了不同的語句問了兩次相同的問題，我實在是很想直接寫＂我就是不知道，你們不要再來煩我了。我不是警察，麻煩你們去找警察做他們該做的事情＂。不過還是把＂我不知道＂這四個字寫了一大段文章來表達…

愛的力量

近況
關於近況…實在是不知道該怎麼說。好久沒有更新blog了，一方面是沒有時間，另一方面則是心思滿混亂的，整理不出有條理的話…好啦！其實我原本blog也沒有啥條理的。只能說，一切對我而言，都是全心（新）的體驗，沒有過往的經驗可以比較，沒有外在客觀的第三者可以審視，所以要我說最近到底怎樣，我只能說＂大致很好＂，但是實際上怎樣…
對了！說說我這兩個月的行程吧。三月在台北馬偕小兒科代訓，最大收穫是知道小兒科藥物劑量怎麼開，看到許多可愛的小朋友（其實我也是很喜歡小孩的說…只限於聽話的乖小孩）。看到許多以醫院為家的小孩，父母認命但體貼照顧的小孩；父母因為種種因素，把照顧當作義務的家庭…然後度過這輩子最棒最快樂的一次生日，收到最特別的禮物－我願意付出一切代價，複製那三天的快樂，貼上此生剩餘的所有空白時光。四月來到新竹馬偕，體會獨當一面，還有醫療資源比較缺乏的感覺。
另外，有感體力不足，游泳圈太厚，花了將近四萬多五萬買了亞力山大健身中心的五年會員。剛好趁著這兩個月比較空閒，努力健身。尤其四月最近，幾乎一個禮拜跑去運動五六天。感覺自己逐漸平坦的小腹和逐漸寬鬆的衣服，捏著運動完酸痛但是逐漸成型的肌肉，滿有成就感的～新竹亞力山大空間寬敞設備新穎，滿讚的！
愛的力量
前幾天發生了一件事情，遇到了一個人，讓我感動和感受到愛的力量…上面說到我三月在小兒科，負責照顧的病童中，有個以醫院為家的小孩，住在12樓的單人房，這次住院是從一月到四月的現在…他罹換了巨結腸症－某一段大腸的先天異常，缺乏神經不會蠕動－由於那一段大腸失去蠕動功能，吃的東西無法順利通過排出，就會讓上面整段腸子膨脹起來，因此必須開刀切除並接合剩於功能完整的腸子。可是這個9歲小男孩，開完刀，不知道什麼緣故，吃東西之後，腸子依然不通，甚至脹到腸子裂開，長出許多從腸子通往肚皮的廔管。進進出出手術房好幾次，反覆住院好幾次，腸子依然無法正常發揮他的功能。這次我看到他，是個看起來還滿健康活潑的快樂小男孩，第一次進病房和他打招呼，他還在看遊戲王咧～除了衣服底下滿是各種點滴管線，還有肚子上許多疤痕，以及貼滿的pouch－想像一下大腸造口之後的便袋貼滿肚子模樣。
看的出來，家屬照顧他滿好的，都有母親在，房間很多玩具，有nb可以上網打olg，還常常有各種水果或者動物形狀的造型氣球。跟著兒科主任查房時候，他還會裝睡，說他是小豬，他會突然跳起來說：我不是小豬！這次從一月住院到現在，因為反覆發燒，吃完東西後肚子又痛，因此幾乎是完全依靠全靜脈注射營養的狀況，好幾個月沒有從嘴巴吃東西或者喝水…實在是無法想像這種感覺。
前幾天，我在新竹馬偕門口叫計程車。司機是個頭髮斑白60上下的中老年男子，看看姓名－姓藍，滿特別的，就留意了一下。和司機聊了起來，原本他以為我是竹科的，後來才知道我是醫生，就說：我小孩也在馬偕住院，台北馬偕，下午我還要去看他…主治醫師是王念陸醫師。本來聽他說他小孩，以為是年輕人，沒想到主治醫師是小兒外科醫師。隨口就說：王醫師是小兒外科醫師啊！什麼巨結腸症的…司機先生非常驚訝我怎麼會知道，我突然想起來，那位小朋友也姓藍…＂ㄟㄟㄟ，您小孩是不是住在12樓某某床！＂果真！他就是那位小男孩的父親。和他聊了一下小男孩的近況，＂他前幾天又發燒了＂藍先生無奈的說著。我試圖安慰他＂至少他看起來還滿快樂的樣子＂他依然用著無奈的語調說＂對啊！他想要什麼，我們都買給他，想上網，就買筆記型電腦給他…＂下車前，祝他小孩早日康復，他則希望醫師能多多幫忙…可惜，醫療還是有極限，或許只能儘量希望靠他自己逐漸長好。
隨著騎腳踏車健身時候，逐漸上升超過160下的心跳，滿溢胸腔的感動無處宣洩。也許可以冷靜的分析說，他是老年得子所以比較溺愛，也許他們家原本有退休俸或者積蓄。但是我相信，能夠做到這樣分隔兩地，爸爸在新竹開計程車，讓小孩子長期住在台北的單人房病床，這樣的付出肯定不少。隨著一陣陣強烈、幾乎要蹦出胸口的心跳，我想到了她…似乎我也能體會，藍爸爸願意為小孩子付出希望他快樂的心情。
小孩子
這是另一個反例。前幾天晚上，值急診夜班，遇到一個年輕20幾歲的媽媽來掛號。整個人昏昏沉沉模樣，問她有沒有吃什麼東西，＂安眠藥兩顆＂－她帶來的三個小鬼頭中的哥哥說到。左手腕好幾條淺淺的割傷，舊疤痕和紅腫的新傷口都有。一女兩男三個不滿10歲的小鬼頭，蹦蹦跳跳、活潑快樂的隨著步履闌珊的媽媽走入診間。問媽媽剛剛發生了什麼事情，小孩子竟然講的比媽媽還清楚，一點驚恐都沒有。爸爸呢？＂和媽媽吵架完，喝酒去了＂依然是哥哥大聲說到，姊姊則是比較安靜在旁邊看著，可愛的小臉還有臘筆畫的臉譜…＂老師畫的＂她如此說。小孩子好動又好奇，一下子要看傷口，一下子要看縫合。真是讓人無法想像，他們是成長在什麼環境，又是看過多少次這種場景，才能習以為常…傷口淺淺的，根本不需要縫合。應該只是宣洩情緒吧，可是她試圖抗議的對象，還是沒有出現，媽媽打電話給先生的朋友，朋友說不認識她…媽媽之後就逕自走了。我們只能無力的看著，這也是醫療無法幫助的家庭，只期望社工隔日能夠介入積極處理，但是…或許結果已經可以預見了，這個媽媽去年有過類似的狀況割腕掛急診…如果幫不了媽媽，希望至少能幫助小孩吧，希望如此，希望這三個小孩在這種環境下，也能正常快樂的成長，希望有人可以教他們什麼才是正確的…愛。

更新連結

這幾天，才學會怎麼編輯blogger的links內容，就是首頁右邊那一排的連結。慢慢會把一些同事，同學，好朋友的blog加進去。
第一砲，強力推薦，一定得去挖寶貝的blog－小蔡醫師。永遠的30歲，急診室主治醫師，是我的偶像之一！等我到了30歲，我也希望跟他一樣～之後當上VS，能夠到處旅遊，和他一樣。不過....寶貝就免了～

碎碎唸 － 搖滾樂

心情
最近情緒起伏很大…好吧！我大概老是情緒起伏很大，只是最近更明顯吧。
燒肉Bar
昨天晚上，又和大學同學－明哲跑去吃燒肉Bar，還有喝酒…前天才吃完金稻子東北酸菜鍋，當然還有喝酒。連續喝了兩天，不知道今天上班體力受不受的了。聽老闆說，要在衣蝶附近開新的分店，發下豪語要打敗乾杯，等開幕，鐵定是要去捧場的啦～
乖小孩
hmm…昨天才交班前，聽到這樣的話＂你不要被他們帶壞＂，引言幾句話是談論在金稻子和學長學弟的聚餐和喝酒。這樣講好像我平常很乖的樣子。好吧！我也自認自己品行優良沒有不良嗜好。但是，這忽然觸動了我心裡面的某個矛盾和價值觀危機，如果乖小孩過的很悶不快樂，那為什麼要當乖小孩？

我喜歡的搖滾團體：
meat loaf 肉塊－
我很喜歡他的－大概我是老人吧！舊的CD台灣好像很難買，我只有Bat Out Of Hell和Heaven Can Wait: The Best Of Meat Loaf這兩張從博客來買到的CD。其他只好求助萬能的網路。
favorite song－I'd do anything for love (But I won't do that)
這首歌是我國中時候第一次聽到(夠老了吧~~)，算是我的搖滾啟蒙。那時候家裡管教甚嚴，只能偷偷的看電視。某次在電視上看到MV，馬上被高昂亢奮的嗓音所吸引。從抒情轉嘶吼，從壓抑轉奔放，男女對唱，強烈的反差，豐富的編曲充滿戲劇性。非常喜歡這首歌。尤其記得當初的MV，拍成如美女與野獸的電影，當男主角－應該就是肉塊本人－從野獸變回人類，我在電視前看了老半天才發現有這個轉變。 肉塊，人如其名，是個大胖子～

nightwish
其實我的認識不深，還沒有特地研究。或許因為目前音樂都還是網路版…對不起，搖滾之神我錯了！乖小孩是不能上網抓音樂的，尤其對自己喜歡的音樂，更是一種褻瀆。我馬上去博客來買CD…什麼？伺服器維修？(／‵Д′)／~ ╧╧
上wiki查了一下，nightwish算是Symphonic metal這種派別滿出名的一個團。以充滿管絃樂元素這一點來說，和肉塊滿類似的。不過肉塊還是有比較抒情敘事的樂章，night wish則是從頭嘶吼到尾，聽起來滿爽的～
突然想起某一部電影－school of rock。主演－Jack Black，最近有應景愛情片上映的傢伙。乖小孩只能藉由搖滾樂打破規則吧？
還有，這個團體解散了....(／‵Д′)／~ ╧╧

雜感

看到巴哈姆特某個版，在討論受日式教育的外公管教自己的孫子。
我想起我小時後，真的是沒有考100分就會被我媽追著打。虧她還是國中老師，對自己的學生完全放牛政策，而我爸雖然也是同校的老師，卻被我媽唸說對學生比對自己的孩子好。
被追著在客廳繞著長桌打，我受不了了，就跟她講：那個某某某（某個功課很差的女生）只考了幾分，接著又是一頓罵：你好的不比，比壞的！
好吧！也許這樣打，讓我考上醫學系當上醫生，但是我讀書一直很不順利。況且，她也扼殺了我其他的可能性。小時後我也是很活潑外向，我也有學彈鋼琴，我也有....

許瑋倫過世了

這些事情，急診常常發生。現在的我，已經有些許麻木了。和家屬解釋病情，莊重肅穆的語調表情，似乎也只是制式化的表演。
還記的，剛剛當intern時候，第一次目睹一個小生命的誕生和逝去，那種心情的激盪，我把它化成文字，紀錄在BBS上。如今深埋在某個角落…

第一天到新生兒科就expire一個24週的早產兒
早上看著學姊邊照著腦部超音波
邊說著「豆腐」如何如何（豆腐指brain）
『要不要救？』『救了也活不了』
『他爸爸在外面？要不要讓他進來？』
紅燈閃爍、陌生的alarm

下午頂著尚未清醒的腦袋回到科內
父親還在如鐵獅子張開巨口的保溫床前
小狗般的body越顯蒼白、插著許多管線
monitor上變化的數字與線條是他還是生物的證據
不久音響傳來誦經聲
護士身著粉紅色制服幫『它』蓋完腳印
毛巾緊緊包著
父親抱著、伸手摸著唯一露出的小臉
口唇似乎動著
我
在玻璃窗外
偶而回頭看著這一切
低頭還是我的共筆

有點不安

最近，有點不安…彷彿在懸崖峭壁之間，盲目愉悅的漫步。貪戀春光，可是一寸之外就是萬丈深淵。

薑燒豬肉荷包蓋飯！我自己翻譯的～很有氣勢的名子，可是做法很簡單。昨天試做了一次，還可以吃啦。不過卡在一項調味料"だし汁"，剛剛才搞清楚，原來是昆布和鰹魚熬煮出來的高湯。市面上應該有已經做好的成品，昨天勉強用康寶雞湯代替。

Hear My Prayer (O for the Wings of a Dove)

Hear My Prayer (O for the Wings of a Dove)- Felix Mendelssohn (1809-1847)
Hear my prayer, O God, incline thine Ear! Thyself from my petition do not hide! Take heed to me! Hear how in prayer I mourn to Thee! Take heed to me! Without Thee all is dark, I have no guide.
The enemy shouteth. The godless come fast! Iniquity, hatred upon me they cast! The wicked oppress me. Ah, where shall I fly? Perplexed and bewildered, O God, hear my cry. (Ps. 55:1-3)
My heart is sorely pained within my . My soul with deathly terror is oppressed. Trembling and fearfulness upon me fall. With horror overwhelmed, Lord hear me call.
O for the wings of a dove! Far away would I rove! In the wilderness build me a nest, And remain there forever at rest. (Ps. 55:4-7)
雖然沒有信仰基督教天主教，不過我還是很喜歡聽這類音樂。
或許可以分析一下，比如說：
因為性格中潛藏的崇拜權威，和耶穌基督信仰的一神論，以及無條件犧牲自己相信上帝...etc.，有某種程度的契合？
最近買了塊卡娜娃的專輯，其中就收錄了HEAR MY PRAYER，上班之前常常拿出來播放，整首聽完大概也整裝完畢可以出門了。

Swiss Cheese Theory

航空飛安管理中有個Cheese理論，每一片cheese代表不同的飛安預防措施。這個理論所指cheese上面不規則的小洞代表預防措施出現了漏洞，但 只有當一連串的預防措施都出現漏洞時，光線才會透過洞穿透疊在一起的cheese。意即，單的一件事並不會造成飛安事件，必是有多個巧合偶然才會同時發 生，只要中間一環接不上來，就不會出事。的確，飛安事故的發生經常都是一個錯誤接著一個錯誤，一連就是6、7個洞串在一起，但事實上只要能攔截下來一個 洞，就不會有意外事故產生。因為流程管理是航空公司競爭力的重力中心，國際間有數種專業認證的指標，就是用以多重角度來檢驗飛安與服務品質的指標。
原文
飛安，永遠追求零缺點執行

復興航空公關經理 湛華生

最近親身體驗了乳酪理論。原本對護士每次都追著問ECG怎樣CXR如何感到厭煩，不過這似乎也是避免醫師漏看重要檢查的機制。

某一日晚上七點交班時候，某case，我忘記主訴，似乎是血糖高，susp. DKA，準備上病房住院。由於想要更改為健保床的樣子，又留了下來。不久，病人發燒，於是我開了B/C X II，電腦看看data：沒有UTI，肚子按一按還好，轉發燒並且交班：目前找不到infection source。不久，小蔡醫師拿著CXR跑出來：立仁～你看過這個片子嗎？ 右側lung幾乎都白掉了…

前幾天，某病人胸悶喘半夜三點來急診。早上七點交班＂這個CHF，CXR pulmonary congestion，待入院＂。不久，曾經是護士的家屬來跟我抱怨某一件事情，然後問說，現在等不到病房，他父親也覺得有改善，是不是可以出院？我看看電腦上的抽血data－正常，看看CXR－的確是pulmonary congestion。cardiac echo也有兩年多沒有做了，於是排個心超。中午，有病床了，讓他住院去。下午，接到電話通知：STEMI轉CCU做cath！於是打開電腦調出ECG重新看…的確是anterior wall STEMI！

這兩個case，如果我都有重新看過CXR and ECG，雖然對最後結果來說不見得有改變，但是下一次可能就不一定了。這讓我學習到一個教訓：交到手上前一班的case，最好要重新看一次。理想上是如此，可是實際上有時候病人真的太多了。或許這就是考驗急診醫師的能力－怎麼區分出哪些是critical的case需要仔細review and re-evaluation－的時候了吧！

啊～好累....淚眼潸潸中〒△〒

昨天回到家，吃完165元鹽酥雞，以口腹之慾遮掩心靈的疲憊以及空虛，然後就開著大燈不醒人事....
一早上班，剛好接下整個六日滿滿等檢查的病 人。交到手上將近30床，本來學弟還好心的說：學長～那我分到217好了，外面走廊病人這麼多。啊即使是這樣，也只不過少掉三床－30→27，所以我說不 用了！其實內心OS：學弟！留觀病人我負責多一點，新病人就麻煩你看快一點好嗎？…實際上結果我就不提了。
書田交班完說：很多都是等胃鏡的，做完檢查應該可以少掉好幾床吧？結果，做完胃鏡，幾乎都是要等住院…我不得不碎碎唸一下，很明顯就是UGI bleeding，一開始就可以給PPI再等檢查吧！
眼睛好酸，大概是開著大燈睡的緣故。
DOER又遇到一個，又是交班時候沒有注意到潛藏危機的case。

啊～好難過

啊～depression....當然宿醉未醒也是原因之一啦！
開始找不到方向。我知道自己在醫學的路上，需要學習的還有很多。為了每一個病人，必須不斷精進。充實知識，強健體魄，磨練技能，淬鍊意志和心性。在每日繁忙擁擠的病人中，分辨出有危機的case，並且有清明的神志和思考作出正確的判斷和處置。
但是，在這之餘。我總是會想，我這麼辛苦為了別人，遭到誤解，作息飲食不正常傷了身體。什麼時候才輪到考慮自己？尤其看到多篇醫師罹癌的新聞。什麼時候，才有人把我擺在第一位，為我著想為我付出？

新好男人下廚記－I

step by step

成果

醬稍微鹹了一點，下次還是要注意一下調為料的量。不過豬肉真的很好吃說～炸的皮脆，又入味。

節食生活結束－酢豚丼

唉～每個人都有美滿的感情生活…就算如何武裝自己的外表，也隱藏不住內心的空虛。我始終沒有變，內在還是那個100多公斤的大胖子。
撇開傷感，以桑野先生為目標邁進吧！KEN～我會等你的。
第一步就是自己料理。其實很久以前就很嚮往這種自己動手料理的生活，也煮過幾次咖哩，不過都滿花時間的，r1壓力大沒有很大空閒和心情。現在r2了，又發現美味料理一級棒piatto這個節目－帥氣熟男別所哲也主持。裡面都是一些簡單快速的食譜，很適合初學者嘗試的樣子。
酢豚丼－糖醋豬肉蓋飯，看起來油光閃閃很好吃的樣子，就當做第一個目標吧。

附錄
before

now

沒有醫德and投訴單連發

說我沒醫德,沒醫德,沒醫德,沒醫德,沒醫德!?
說我這種人怎麼可以當醫生,當醫生,當醫生,當醫生!?
說真的,我不想幹了！當初想走醫學這條路，是想說我這個人沒啥優點，不會唱歌講話不風趣運動不行，大概只剩下比較會讀書。 當 個醫生，尤其life saving的急診醫生，更能夠幫助到別人。現在你這樣否定我，否定我唯一的價值，那麼，我還剩下什麼可以自傲的？我這麼辛苦是為 了什麼？我一個晚上12 小時幾乎沒休息，中間喘息只吃了4塊pizza，我看了50幾個病人，我處理了massive GI bleeding and shock的病人(然後這個家屬因為我沒有第一時間去看他3天前摔倒撞到肋骨痛來抱怨我)，我處理了下腹痛WBC20 K的年輕男生(我切了CT，也跟他講 要追蹤白血球和等正式報告，然後他在第六個小時，CT報告剛出來，因為我沒有馬上解釋， 說我沒醫德)，我處理了頭痛頭暈結果是腦出血的20幾歲女生，我處 理了PPU的20幾歲男生.....是為了什麼？我不夠資 格當醫生，我沒有醫德，那我這個人還有其他什麼價值活在世界上？你告訴我啊！

我真的很難過，這是我最近一個月第二次聽到別人說我沒醫德沒資格當醫生。


後續
今天被主任叫去摸頭了。因為又接到兩張投訴單，一張說我打瞌睡態度不好，仔細一查，根本不是我看的病人。另一張，說我看病慢吞吞，只做自己的事之類的。然後我很嚴肅的把那一個小時掛號的11個病人全部名單找出來，指出這裡面七個都是我看的，包括喘直入急救室的唯一一個二級病人。其他四個三級病人是R1和Vs看的。這樣叫做我動作慢吞吞？然後我處理留觀的病人，叫做只做自己的事情？她是以為急診醫師只要馬上看你這類小感冒掛急診的病人就可以了嗎？拜託！這種自我中心到極點的人，寫了投訴單，就要無辜的一線醫師承受壓力，完全感受不到樓上行政單位的支持。

電影推薦－水中的女人 副標：成人觀賞的床邊童話故事

使命
評分：★★★★☆
適合觀賞情境：一個人
適合觀賞心情：迷惘的時候

雖然片名滿無厘頭的，不過卻是忠實從英文片名－Lady in the Water－直譯。
導演&編劇：奈特沙馬蘭 M. Night Shyamalan
◎仔細想想，我也看過好幾部他的作品了，第一部就是恐使怖驚命悚片，也是奈特沙馬蘭的成名作－靈異第六感。雖然歸類在驚悚片，不過貫穿整部影片的主題，也是在發現自己－ 麥坎醫生終於了解自己已經是ghost，以及找到自己的使命－柯爾終於知道自己的通靈能力可以幫鬼魂傳達訊息，還有接受自己－麥坎醫師終於放手離開人世，柯爾不再害怕鬼魂。滿好看的一部片子，演員演技精湛，驚悚效果一流。催淚度★★☆
◎第二部影片，則是靈異象限－又是個跟風片名。同樣歸類在靈使異、驚命悚。撇開整部電影的氣氛以及節奏掌握等分析，同樣整部片的結局在使命的發現。葛翰海斯遭逢喪妻之痛，對自己的神職和信仰產生動搖，最後在中局重新恢復信心。胞弟邁瑞海斯－一個失意的小聯盟球星，也在片尾發揮了他的使命－利用球棒擊退了外星人。催淚度★☆
◎第三部影片，就是這部水中的女人。男主角保羅吉馬蒂由飾演，我對他的印象都是一些甘草角色，比如說決戰猩球，王牌對王牌，還有一部忘記片名（主角是小孩，保羅飾演個大反派，全身還被染成藍色，令我印象深刻）。這部片擔綱大樑，演技出色，微禿的頭和微凸的啤酒肚，柔弱悲慘和灰暗的特質表現的淋漓盡致。
依然，整部片的主旨還是在使命， 主角克里夫蘭希普原本也有另一個受人尊敬的職業以及美滿家庭，後來因為一次變故失去了妻子女兒。於是哀傷深埋在心底揮之不去，講話開始結巴，他逃避原來的生活，隱身在大樓裡面成為一個管理員。
而這時候，他遇到了一個從另一個世界－水中世界－來的女人－絲朵莉，她的使命是找到某個人，把轉變世界的使命傳承下去－她要找尋某個作家，啟發他，而他的書，將會影響以後的美國總統。克里夫蘭希普就是她第一個接觸的地上人類，在尋求其他幫手以及解謎的過程，他發現了這就是他的使命以及在整個傳承中的角色，同時也重新翻起過往深沉的傷痛，藉由治療絲朵莉，他也撫平和宣洩了心裡的傷痛。
意外好看的一部片子。在租dvd之前我還不知道沙馬蘭導演的，只是聽說還不錯，或許因此才有意外的感覺吧～

其他感想：
啊～我的使命是什麼？
小人物大英雄！　癲癇男掉落月台　紐約工人臥軌救人
這一篇新聞描述了一個紐約的工人見義勇為，目睹一名男子癲癇發作不慎掉落月台，在火車逼近危急時刻，這名工人跳下月台，把對方壓在自己的身體下，躲在鐵軌凹槽內，而列車就從頭頂呼嘯而過。
當下的決斷力，不顧自己的安危，實在是令人佩服。相信這就是冥冥中的造物主給他的使命。希望我的使命來到時候，我也能有相同的意志力、決斷力、清明的思考做出正確的行動。
也或許，所謂的使命，並不是如此顯而易見的單一事件？也或許，努力的在急診室工作，幫助每個病人就是我的使命？好比水中的女人片中的作家，他的使命將藉由他的書在多年之後發揮作用。也或許我這一輩子，都將如此抱持著疑問過下去。