星期四, 2月 24, 2011

醫療新聞;英國: People Confused Over When to Call an Ambulance 民眾不知道什麼時候才應該叫救護車

雖然我們急診人常常抱怨民眾濫用急診資源,不應該叫救護車的也叫救護車。好比我們醫院常見的拉肚子年輕人也搭救護車,至於喝酒的叫119也就常見到不用再提了…
但是,事實上,很多情況應該趕快就醫的,民眾並不知道!好比新聞常常宣導"中風要趕快就醫,黃金三小時打血栓溶解劑",事實上非常多的患者都是拖過黃金時間才送醫。
以我個人經驗來說,曾經遇過中年女性被朋友帶來掛急診,只見病人坐在輪椅上由朋友推進來診間,病情都是朋友描述"前天她跟先生吵架之後就都不講話了!昨天還去診所打點滴…",然我我抓起病人右手放開,只見右手以自由落體速度掉下…後來電腦斷層證實是腦中風。好比有說中午去廟裏面拜拜,太陽曬太久頭暈結果一隻眼睛張不開,然後我請病人把眼睛張開然後看著我的手指,"往左看,往右看…"只見左眼就定住沒辦法跟著移動…這樣的案例其實並不少見,隨便舉例就是一大堆。

教育演講7:急性腦中風的血栓溶解治療及台灣腦中風登錄 台灣醫學會
以靜脈血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風 榮總
把握3小時的黃金治療期
因為使用血栓溶解劑的條件嚴格,目前台灣的急性缺血性腦中風病人使用血栓溶解劑治療的比率不足2%;無法治療原因中,大多是錯過三小時的黃金時間,因此,即早判斷腦中風的先兆,並緊急送醫(最好於發病二小時內就醫)是成功治療的最重要因素。
中風了怎麼辦 ? 談中風緊急處理 臺大醫院
 急性中風有藥治療可改善預後 中風發生3小時內注射是關鍵 成大醫院

從上面的連結可以看到,以急性腦中風這一項來說,民眾對於腦中風症狀的辨認是非常落後的!尤其各種新聞報導都會說"小症狀不要輕忽,請趕快就醫",民眾當然就會想乾脆去急診看比較快…

前幾天聽到哲宏CR跟PGY談到急診…"我們醫生都不一定能夠看出疾病的嚴重度了,以為是感冒的可能是AMI,以為是腸胃炎的可能是PPU;更何況是沒有醫學知識的民眾呢?民眾怎麼知道自己的病情需要不需要掛急診"

Medical News: People Confused Over When to Call an Ambulance - in Emergency Medicine, Emergency Medicine from MedPage Today
回到標題,這篇醫學新聞來自英國。一項調查顯示,當嬰兒出現了發高燒有頸部僵硬,這樣的腦膜炎症狀時候,有53%的受訪者不認為需要叫救護車;而一個老人突然講話口齒不清,只有25%的受訪者知道要叫救護車!

"Most people would call for an ambulance appropriately when a real emergency occurred, but there are high levels of inappropriate calls when emergencies are not present," they wrote.
Abuse of ambulance services is high, the researchers said, with previous work suggesting that between 16% and 52% of calls to request one are inappropriate. 
 大部分的人沒辦法辨識出緊急需要叫救護車的狀況;同時這樣代表了有很高的比率,是在不緊急狀況下的救護車濫用。

雖然這項調查是用線上問卷方式,而且樣本數偏低,參與調查的民眾組成也沒辦法反應一般英國民眾的組成。
不過這也顯示了"要減少民眾濫用救護車(急診),就必須讓民眾知道什麼情況是需要用救護車(急診)",當然本來就打定主意"我就是要濫用"的,這就沒有辦法了…

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