一個抗病毒藥物－克流感－的使用標準，從下面的圖可以發現，兩個月內變動了四次。到底克流感是＂防疫物資＂還是＂治療藥物＂？疾病管制局的角色是著重在疾病疫情還是疾病治療？
先講重點好了…底下太落落長；＂得到流行性感冒，並不一定要吃克流感！大部分身體健康的民眾，得到流感，都會自己好＂
然後我們要記得：健保不給付克流感，克流感並不是治療流感的必要藥物。多休息不要熬夜或日夜顛倒、維持正常飲食補充體力、不要抽菸喝酒…健康的生活型態維持免疫力才是對抗流感最好的武器！
如果還有空，再記住一個要點：流感和普通感冒，並沒有辦法從症狀百分之百區分。
疾管局一變再變的克流感使用標準
從底下幾次修訂的紀錄可以看到，疾病管制局對於克流感這種抗病毒藥物的支付標準，短短兩個月內變動了四次。一下子發燒48小時可以用，一次子說不行；一下子說只有同住家人可以，一下子又說朋友同事都行。到底疾病管制局是受到怎樣的影響作了這些變動？是投書打電話抗議的民眾很多嗎？
過年前有學弟在急診，跟病患言語爭執，病患說她兒子先來我們醫院急診，醫生沒有開克流感給他，後來去到其他醫院，其他醫院就開了克流感；現在她也是類似症狀，要來我們醫院要求克流感。學弟說＂妳現在不像類流感症狀，不符合克流感使用標準＂…為了這個病患，花了應該有十幾分鐘，最後還是讓她退掛。
昨天負責類流感門診看診，一個年輕的小姐發燒喉嚨痛來掛號。她說她覺得自己也是流感，因為過年時候同樣症狀來掛急診，急診醫師開了克流感給她，她吃了一天就好了，就沒有繼續吃藥，然後剩下三天的克流感…
為什麼有這種亂象？拜託疾病管制局和衛生署好好想看看，到底整個流感防疫和衛生政策是什麼，要怎麼對民眾和媒體宣導。
疾病管制局致醫界通函第092號 1/21號 關於公費克流感早期規定
「修訂公費流感抗病毒藥劑擴大使用範圍」(疾病管制局致醫界通函第097號) 3/2號 第三次修訂
「更正-修訂公費流感抗病毒藥劑擴大使用範圍」(疾病管制局致醫界通函第098號) 3/4號第四次修訂
話說從頭的克流感發放
首先感謝疾病管制局或是衛生署不知道哪個單位的誰，把克流感這樣的藥物列為防疫物資另外編列預算由政府採購，不占用到全民健康保險原本的額度…否則一個成本約八百到一千的克流感，一定是健保財務嚴重的負擔。
劉揆：擴大使用克流感以公務預算支應，不列健保總額內 ←link
行政院長劉兆玄今（24）日表示，行政院在防疫諮詢小組建議下，會擴大使用克流感，費用由公務預算支應，不列在健保總額以內上面這一段，希望中部某大醫院的陳醫師有看到，克流感是另外公務預算買的，請不要再叫得到流感的護士小姐去健保局要求退費了！
link: 中部某大醫院陳醫師打電話到大話新聞抗議
而前一波新流感疫情減緩後(2010年的年初)，疾病管制局也就順勢縮減克流感的公費支應，所以一般得到流感沒有併發症的民眾，要吃克流感，也是得自費！
所以克流感在去年的年初年中之間，又回復到只給付給流感併發重症的病人。其他得到流感沒有併發症的病患，請＂自費＂…
爾後，流感疫情又逐漸升溫，所以增加了＂重大傷病高危險群＂、和＂有危險徵候的類流感病患＂；不過這個危險徵候的認定實在是非常寬鬆，怎樣算是胸悶呼吸急促？誰感冒發燒咳嗽不會胸口悶呼吸急促的？發燒超過48小時也很常見。其實這樣寬鬆的標準，也反映了流感診斷困難和克流感使用時機仍有爭議。
而到了今年這一波春節流感疫情，整個克流感發放標準大變動，簡直可說是在＂灑藥＂了；原本明白條文規定＂必須發燒超過38度＂也拿掉，變成＂民眾說有發燒就是有發燒＂、＂民眾說有接觸就是有接觸＂。
當然流感的確是有不典型表現，不見得每個人都會發高燒超過38度；況起身體自己有調節體溫機制，體溫高起來的時間常常不是在醫院被量到；再說快速篩檢的敏感度很低，幾乎可以說有一半的人得到流感，也沒辦法從快速篩檢檢查出來。
如果真要達到＂一個都不漏、所有的流感病患都吃到克流感＂，那就是必得像現在這樣，病人說了－有發燒有接觸流感病人－就算是、醫生說了－像是流感－就是類流感。當然在流感流行的高峰期，這樣子大規模發放，只要有所謂類流感症狀幾乎就會給克流感(感冒會呼吸急促胸悶發燒超過48小時是很容易的)，命中流感的比率是很高的，雖然也造成很多不必要的濫用。但是在流感疫情衰退後，所謂的類流感症狀，實際上是流感病毒感染造成的病人，就會大幅減少；如同最上面所說的，流感和普通感冒，其實沒有辦法從症狀完全區分，換句話說，就算是普通感冒，也是會造成類流感症狀－跟流感很類似的症狀。這時候如果拿相同標準去發放克流感，造成的濫用會更多！
克流感是防疫物資或者治療必須用藥？
站在民眾角度想想看，為什麼發燒喉嚨痛頭痛肌肉痠痛，可不可以吃克流感、有沒有需要吃克流感，會因為一日之差或者去到不同醫院，而有不同結果？如果說，得到流感就要吃克流感，那為什麼號稱包山包海、醫師認為有需要就會給付的全民健康保險，竟然不給付克流感？
一個流感有兩種治療－吃克流感和不吃克流感
一個克流感有兩種拿法－去公費配置醫院或者自費買
對民眾來說＂我已經有交健保了，為什麼克流感還要我自費一千塊錢？＂
這樣的抱怨很常在新聞上看到，大部分的民眾都不了解克流感是疾病管制局另外預算公費購買的，並不屬於健保給付項目(我也是後來才知道)。
或許這是因為推行施打流感疫苗沒有達到預期效果，在面臨流感疫情爆發時候，拿＂大量發放克流感＂當作減緩疫情的方式；而疾病管制局和衛生主管單位沒有對民眾講清楚＂克流感到底是防疫用還是治療用＂；只見新聞媒體上都是宣導大家有感冒症狀不要輕忽趕快就醫，請去醫院拿公費克流感，診所醫師也請多轉病人去醫院。
疾管局沒有告訴大家定這些規定的理由是什麼，擅自增加或者縮減使用標準；同時宣布方式又是在少數的管道；很多醫生要看新聞媒體才知道，甚至有時候有偷偷的把某些項目增減。不但有陷醫生於不義之嫌，也讓民眾無所適從。
的確，在二月底三月初之後，在急診篩檢出的流感病患少了很多，疾病管制局發布新聞稿也說明疫情趨緩，可能是得力於疾管局放寬克流感使用標準的政策；可是副作用是什麼？
克流感抗藥性 新增3例 ← link
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