17歲年輕男生，星期一開始右下腹痛。No diarrhea, nausea, vomiting or fever。痛的位置很接近inguinal area，tender without peritoneal sign. plain film: much stool. LAB: WBC 13.5 k NEUT 85% ESR 5 UA: normal，當班的醫師給病人enema之後，下了診斷:
Abdominal pain, right lower quadrant
(Suspect)Diverticulosis of colon
(Suspect)Acute appendicitis
Functional G-I disturbance
接著開藥回家
Ponstan TID/PO 1T 3 days
Dimethicone TID/PO 1T 3 days
Cephalexin 500mg TID/PO 1CA 3 days
病人回家之後，還是持續疼痛，吃東西會不舒服會腹脹，no fever，no chills。母親帶去給家庭醫師看，建議還是要去找出原因，所以在星期三的晚上帶來急診，由小弟我診視…
的確是RLQ tender，位置很低，no peritoneal sign, no PSOAS sign, NO obturator sign, no Rovsing sign，LAB: wbc 9.8 k Neut 66.2 %, UA: normal, plain film: non-specific。接下來，該怎麼辦才好？
2 則留言:
Do Carnett's sign 先鑑別腹壁 or not.
掀開衣服看有無 Hernia. (這很重要)
拍KUB 看有無很多stool contents.
若還是痛, 掃 echo再說吧
如果都不是, 注意會不會有Uro的問題.
check U/A
Carnett's sign
我是沒有做啦～感覺不是很像，而起持續疼痛，走路牽扯都不會痛。
Hernia
沒有看到
KUB
stool contents滿多的
echo
老實說，我不太會掃appendix…
這個年輕人，我就直接排CT啦！最後是appendicitis，CT有看到1 cm寬的tubular structure with wall enhancement。
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