星期三, 10月 24, 2007

成就感

減肥產品推薦


這個產品就叫做"意志力",意志力戰勝一切~當然包括肥胖!
ps.意志力戰勝一切,除了感情…


自豪
前幾天返回高雄,參加大學同學婚禮,順便和許久不見的同學聯繫感情。婚禮上,內科CR張和同桌的人說起急診班種種,說去值急診班很累啦、糾紛多啦…等等的。
本來我默默的喝茶聽他說,突然大家意識到這裡有個急診醫師存在…
我:ㄜ…對啊對啊!我們還有人如何如何,我自己也遇到過點點點狀況。然後每個人都"哈哈"兩聲跳過這個話題。
突然有點小小得意,在急診醫師面前說急診如何辛苦和危險,這是對急診醫師最高的讚美啊!我選了條困難的路,也以身為急診人而榮。
張CR:我很驚訝你會走急診。他也說上了急診班,脾氣真的會變差,容易和病人家屬有糾紛。
我說,急診是個磨練脾氣、情緒控制、說話藝術、修身養性和鍛鍊EQ的好地方。
實在是滿感謝這幾年來幫助過我的人,有時候情緒失控,搞糟了工作氣氛;有時候講話不對,和病人以及家屬起衝突。多謝學長們、主治醫師、主任的照顧,自己也經歷了一些人生的轉折…不敢說改頭換面,不過應該有許多成長吧!也多謝新竹夥伴們的幫忙,陪我走過這一段路。(突然覺得自己好像信了啥教,滿口感謝的)

星期六, 10月 13, 2007

疲勞是會累積的

果真,疲勞是會累積的。
這次排班刻意調整了一下,連續上七天夜班,放假一天趕回高雄參加大學同學-建志幫同學-婚禮,接著連續上七天白班…
今天是第六天夜班,已經感覺到身體上和精神上的疲勞。

前一天夜班,吃了快2000仟卡的東西:
上班前7-11雞肉飯-七百多大卡
午夜泡麵-三百多大卡
凌晨7-11咖哩飯-四百多大卡
回家泡麵-四百多大卡

昨天下午四點多被鬧鐘叫醒,身體處在沒有醒來、還想黏在床鋪上的狀態。幸好,我的意志力清醒了!想到前一天夜班吃了2000仟卡的東西,只好強打精神,捏著肚子游泳圈、聽著linkin park的live CD、一路上哼著歌,逼著昏昏愈睡的自己去風城運動。

上班的情緒也有點差…本來我是那種,病人一直來,我就一直看,自己都沒上廁所沒吃東西的,結果累到自己情緒不好,胃也痛。不過經歷了幾次經驗後發現,自己情緒不好反而不利於工作表現,還是得讓自己處在良好的狀態,才能應付各種情況。所以趕緊讓自己抽空休息一下,吃個東西。

後來,PGY學弟說病人要住院,可是又講不出INDICATION,交班交的不清不處;喝酒喝到胰臟炎的病人一直吵要打嗎啡…差點火大!想想算了,跟學弟說沒關係,這個我來處理。

其實,學弟的CASE,我早就發現動向有問題,病人看起來沒有active problem,卻還是一直打點滴擺著。只是我也有點忙,而且上面還有VS在,所以就放著沒去注意。後來11點多比較閒了,VS走了,內科算是我全權負責,才把病歷拿起來看。果真,當初覺得有問題,就應該先去關心一下…

反省- 己所不欲勿施於人

前幾天,遇到個病人,10月初才中風住院,沒有幾天就吵著要出院,於是10/10辦理自動出院,結果當晚又覺得不舒服,跑回急診要求住院。遇到這種,不遵照醫囑、我行我素,又在急診最忙的時候來掛號的,有時候總是會嘴巴上刻薄了一點。

後來回到家,睡了一覺醒來,覺得自己有點過意不去。想想如果是我處在那個情境,四十幾歲就中風,一邊手腳幾乎無力,心理會是什麼感受?病人無理取鬧、吵著要出院,也許是一種情緒上的發洩。如果是我,大概早就唱著Goodbye, Papa, it's hard to die然後開窗跳樓去了…假使手腳力氣還夠的話。

而病人的太太,遭此劇變,家庭上、生活上、心理的衝擊又是何等巨大?一直追著急診醫師問有沒有病床可不可以住院,也許只是她亂了方寸的表現。如果還要被急診醫師冷言對待,那肯定是更不好受了。

多想想,如果是自己,又會如何。自己是R1的時候,情況怎樣,希望怎麼被照顧;那當了學長,就必須用相同標準去照顧學弟。

既然自己偶爾也會累,也會想把CASE交給別人處理;那麼遇到別人把CASE推過來時候,自己能處理的就儘量幫忙。況且有時候不是誰的錯,只是單純交班的時候MISS,讓CASE變成找不到負責的醫師。如果這種CASE交到自己手上,就儘快處理好,畢竟病人不能一直擺著、畢竟最困擾的其實是護士-她得到處去問到底是哪個醫師要接手。

星期三, 10月 10, 2007

煩…



←10/8 23:00 新竹急診外科 小弟我當班 病歷滿到快要放不下,從上班開始病人就不斷累積 。忙到凌晨三點才完全搞定

想了一堆事情…覺得自己成長了許多,卻有種青春逝去的悲哀…(快轉)(跳過)

deleted~~

所以說,桌上疊了10本病歷,有很誇張嗎?想看看,如果你掛急診,可是卻要等一兩個小時才看的到醫生,你心理的感想是什麼?沒辦法,因為你前面可能有快要10本的病歷卡在那邊,醫生要看完10個人的X光或者處理完傷口,才能輪到你。也許有人會問,只有一個醫生?沒錯!那天就只有一個醫生~

星期三, 10月 03, 2007

新鞋子;音樂:Green Day - Wake me up when september ends

哈哈哈哈哈!最近很喜歡笑,不知道該做什麼表情的時候,笑就可以了~
笑可以掩飾內心的痛苦,如果別人發現你強顏歡笑,更可以搏取同情。
笑可以控制情緒,如果自己發現嘴巴裏面鹹鹹的,講話嗓音懺抖,就趕快笑個幾聲,然後轉換環境讓自己情緒脫離一下。

買了新鞋子,還滿合腳的,家樂福400多塊錢的運動鞋,便宜又好穿!本來也沒有想買,不過因為NewBalance(有人說這是宅男鞋?)的運動鞋擺在新竹,突然又有同學找我去運動,就只好在大直的家樂福就近買了雙鞋~

身高175體重70體脂肪16.2%基礎代謝1728仟卡/日
教練看看這DATA:你最近是不是睡不好?
我心想:God!這啥機器啊?連我最近睡不好都可以看出來?該不會連我睡不好的原因都知道吧?
原來教練看我的基礎代謝,剛好到成年男子的標準,不過還是不盡理想。除了肌肉量會影響這數值,睡眠品質也會。教練順便驚訝了一下:啥?你分手了?我還跟之前那邊的櫃檯說可惜你有女朋友了…

飲食終於可以稍微解禁了~哈哈哈!之前一直很在意腰的贅肉,還有她的要求,差點以為自己要變成純種草食動物了…不過既然分手了,現在教練給了我新的方向:與其要你再少一公斤脂肪,我寧願你增加一公斤肌肉。

好累好餓,一個禮拜沒有運動,今天跑步跑了一下,就有快SYNCOPE的感覺。先去大吃一頓吧~哈哈哈!肉肉肉,我來了~

反省
檢討別人,歸咎對方,是比較輕鬆的生活方式。
不過我選擇誠實面對自己,承認錯誤,接受後果。
I made a mistake, I admitted it, and I paid the price.
So, that's it.

音樂
我的夏天已經結束,夢也醒了。這首歌十分貼切我的心情。聽著聽著,眼淚似乎快要掉下來,卻也越來越坦然…
是的,我的夏天,結束了,我需要休息。經過蕭瑟的秋、蟄伏的冬,溫暖的春天,將會來到。請在那時候叫醒我,讓我不被美景矇蔽。
Green Day - Wake me up when september ends

Summer has come and passed
The innocent can never last
Wake me up when September ends

Like my fathers come to pass
Seven years has gone so fast
Wake me up when September ends

Here comes the rain again
Falling from the stars
Drenched in my pain again
Becoming who we are

As my memory rests
But never forgets what I lost
Wake me up when September ends

summer has come and passed
the innocent can never last
wake me up when september end

sring out the bells again
like we did when spring began
wake me up when september ends

here comes the rain again
falling from the stars
drenched in my pain again
becoming who we are

as my memory rests
but never forgets what I lost
wake me up when september ends

Summer has come and passed
The innocent can never last
wake me up when september ends

like my father's come to pass
twenty years has gone so fast
wake me up when september ends
wake me up when september ends
wake me up when september ends

星期四, 9月 20, 2007

右下腹痛合併白血球高,要怎麼處理?

17歲年輕男生,星期一開始右下腹痛。No diarrhea, nausea, vomiting or fever。痛的位置很接近inguinal area,tender without peritoneal sign. plain film: much stool. LAB: WBC 13.5 k NEUT 85% ESR 5 UA: normal,當班的醫師給病人enema之後,下了診斷:
Abdominal pain, right lower quadrant
(Suspect)Diverticulosis of colon
(Suspect)Acute appendicitis
Functional G-I disturbance
接著開藥回家
Ponstan TID/PO 1T 3 days
Dimethicone TID/PO 1T 3 days
Cephalexin 500mg TID/PO 1CA 3 days
病人回家之後,還是持續疼痛,吃東西會不舒服會腹脹,no fever,no chills。母親帶去給家庭醫師看,建議還是要去找出原因,所以在星期三的晚上帶來急診,由小弟我診視…
的確是RLQ tender,位置很低,no peritoneal sign, no PSOAS sign, NO obturator sign, no Rovsing sign,LAB: wbc 9.8 k Neut 66.2 %, UA: normal, plain film: non-specific。接下來,該怎麼辦才好?

星期二, 8月 28, 2007

聯合公園!

Linkin_Park聯合公園2007亞洲巡迴演唱會
11月16日(五)台北演唱會地點:中山足球場演出時間:20:00

好久好久好久…沒有去聽演唱會了。覺得最可惜的一次,是MJ來台灣開演唱會,竟然沒有去。最近一次聽演唱會,是好久好久好久以前,高中還是大學時候,空中補給來台灣演出,那時候只覺得很吵,這演唱會有啥好的…
Linkin Park聯合公園,是我最近喜歡上的團體,Numb是我很喜歡的曲目之一。前幾天在Chat上看到有人提到聯合公園,提到他們要來台灣開演唱會,一時衝動就定了兩張搖滾A區的票。
經歷了一個世代,終於又要去看演唱會了~世界級的搖滾團體,應該能夠讓我熱血沸騰吧!找時間把聯合公園的CD買齊,把歌詞背起來,隨著音樂嘶吼吧!

PS.有兩張票,誠徵想跟我一起去看的人~ 寄信給我吧!不認識的人也可以,不過要付上照片和自我介紹喔!

星期三, 7月 04, 2007

謝謝小龔學長~

謝謝小龔學長~你真是個大好人
這幾天感冒,常常早上精神還好,到了下午就不行了。今天上到外科的PA班,早上還算滿涼的,處理了好幾個家暴要驗傷的,到了下午,就一堆車禍的來掛號…三點左右剛好有空檔,已經累的快虛脫了,坐在診間的椅子上不小心就要彌留了,CR小龔學長拍了我的腳把我嚇醒,叫我去裡面休息。趕忙躲到休息室,睡了半小時,回來就整個神清氣爽了起來~不過後來就一直有重症的來掛號,先一個從鷹架掉下來脖子痛的,結果是頸椎骨折;接著是騎車自摔耳朵流血眼睛熊貓眼的,結果有腦出血…然後中間有痔瘡痛的來攪局,一直忙到交班的時候…
再次謝謝小龔,雖然你把我的班排在7/8,讓我得到處找人幫我上那一天班才能參加尚霖學長的婚禮,不過你還是個大好人~
感動!
不知道什麼緣故,最近上班,都很有感覺…也許是升上R3,覺得自己的責任越來越重大,覺得自己能力要越來越強吧。常常因為一些事情而有心靈上的感動,不會把它當成是routine的工作。
前幾天遇到一個肚子痛的30幾歲年輕人,在我的印象中,他是那種慢性病很難搞的病人。以前常常喝酒,肝不好,又有慢性胰臟炎,又有糖尿病,常常肚子痛掛急診…
我先拿起病歷,看了看名子和主訴,想說:又是你這傢伙…一邊暗自咕噥這種人把自己搞成這樣才來掛急診,一邊出去叫名子。沒想到,他一走過來,樣子讓我嚇了 一跳。整個人十分的削瘦,四肢細肚子大頭大,有點類似非洲營養不良的難民,和我印象中至少有點胖的模樣相差很多,明明幾個月前才看到他的啊…
我第一句話跟他說:你又來啦!第二句話就問:你是不是瘦很多?他說是,他說他一個月瘦了6公斤。問了一下,很明顯是血糖控制不好,苦口婆心勸他要自己準備血糖機,要好好控制血糖…看了看他旁邊,跟著個10歲左右的小男生,問了下,原來是他兒子。
"你要好好保養自己的身體啊!為了你兒子,他年紀還小,還需要你照顧,你也不要成為將來他的負擔啊…"這些話,我卡在喉嚨,不知道為什麼講不出口。原本他 只想打了止痛針就走,後來我跟他講了下,他願意留下來打點滴做檢查,最後我又勸了他一次,並且跟他說:你要好好照顧自己。最好下次不要在急診又看到你了… 如果你又來,希望你可以長胖一點,好不好?