聯合公園！

Linkin_Park聯合公園2007亞洲巡迴演唱會
11月16日（五）台北演唱會地點：中山足球場演出時間：20:00

好久好久好久…沒有去聽演唱會了。覺得最可惜的一次，是MJ來台灣開演唱會，竟然沒有去。最近一次聽演唱會，是好久好久好久以前，高中還是大學時候，空中補給來台灣演出，那時候只覺得很吵，這演唱會有啥好的…
Linkin Park聯合公園，是我最近喜歡上的團體，Numb是我很喜歡的曲目之一。前幾天在Chat上看到有人提到聯合公園，提到他們要來台灣開演唱會，一時衝動就定了兩張搖滾A區的票。
經歷了一個世代，終於又要去看演唱會了～世界級的搖滾團體，應該能夠讓我熱血沸騰吧！找時間把聯合公園的CD買齊，把歌詞背起來，隨著音樂嘶吼吧！

PS.有兩張票，誠徵想跟我一起去看的人～ 寄信給我吧！不認識的人也可以，不過要付上照片和自我介紹喔！

謝謝小龔學長～

謝謝小龔學長～你真是個大好人
這幾天感冒，常常早上精神還好，到了下午就不行了。今天上到外科的PA班，早上還算滿涼的，處理了好幾個家暴要驗傷的，到了下午，就一堆車禍的來掛號…三點左右剛好有空檔，已經累的快虛脫了，坐在診間的椅子上不小心就要彌留了，CR小龔學長拍了我的腳把我嚇醒，叫我去裡面休息。趕忙躲到休息室，睡了半小時，回來就整個神清氣爽了起來～不過後來就一直有重症的來掛號，先一個從鷹架掉下來脖子痛的，結果是頸椎骨折；接著是騎車自摔耳朵流血眼睛熊貓眼的，結果有腦出血…然後中間有痔瘡痛的來攪局，一直忙到交班的時候…
再次謝謝小龔，雖然你把我的班排在7/8，讓我得到處找人幫我上那一天班才能參加尚霖學長的婚禮，不過你還是個大好人～
感動！
不知道什麼緣故，最近上班，都很有感覺…也許是升上R3，覺得自己的責任越來越重大，覺得自己能力要越來越強吧。常常因為一些事情而有心靈上的感動，不會把它當成是routine的工作。
前幾天遇到一個肚子痛的30幾歲年輕人，在我的印象中，他是那種慢性病很難搞的病人。以前常常喝酒，肝不好，又有慢性胰臟炎，又有糖尿病，常常肚子痛掛急診…
我先拿起病歷，看了看名子和主訴，想說：又是你這傢伙…一邊暗自咕噥這種人把自己搞成這樣才來掛急診，一邊出去叫名子。沒想到，他一走過來，樣子讓我嚇了 一跳。整個人十分的削瘦，四肢細肚子大頭大，有點類似非洲營養不良的難民，和我印象中至少有點胖的模樣相差很多，明明幾個月前才看到他的啊…
我第一句話跟他說：你又來啦！第二句話就問：你是不是瘦很多？他說是，他說他一個月瘦了6公斤。問了一下，很明顯是血糖控制不好，苦口婆心勸他要自己準備血糖機，要好好控制血糖…看了看他旁邊，跟著個10歲左右的小男生，問了下，原來是他兒子。
＂你要好好保養自己的身體啊！為了你兒子，他年紀還小，還需要你照顧，你也不要成為將來他的負擔啊…＂這些話，我卡在喉嚨，不知道為什麼講不出口。原本他 只想打了止痛針就走，後來我跟他講了下，他願意留下來打點滴做檢查，最後我又勸了他一次，並且跟他說：你要好好照顧自己。最好下次不要在急診又看到你了… 如果你又來，希望你可以長胖一點，好不好？

放空 發呆

一個人坐在會議室的電腦前面，iPod nano隨意聽著歌－now playing Gloria - Gounod。糟糕！雞皮疙瘩起來了，以前大學合唱團唱過這首歌，超好聽的～
好香，鼻子聞的是夜班護士在旁邊微波晚餐的香味。肚子有點餓了，身體累了。剛從健身房回來，整個人虛脫無力。把我的腦袋剖開，大概有個綠色小外星人不斷搖操縱桿說：%!#$^&*←外星語：快動啊！快起來啊！
Domine, Fili unigenite, Jesu Christe 主，耶穌基督，獨生子
Domine, Deus, Agnus Dei, Filius Patris 主，天主，天主的羔羊

男中音唱起來渾厚又清澈響亮，好想solo這段樂章。可我好久沒有練唱了，大概唱不上去吧。其實以前就唱不太上去了，滿羨慕當初比賽時候上場solo的學弟…不過我也沒有勤勞練唱，也沒辦法說什麼啦～

EMERGENCY DEPARTMENT

從R1上班沒多久，我就發現病人對急診的認知，和急診能夠提供的，有很大誤差。
emergent physician能夠發現問題，可真正解決問題，是要靠後續的其他科醫師。問題是，許多人把急診當作健康檢查和健康保障的工具，想在急診解決長年來的病 痛…每次跟病人解釋檢查報告，我說還好，病人回答說：喔，那是沒有問題囉！我都得趕忙加上一句話：不是沒有問題，是沒有急性問題…
我半夜接到一個"NEW號"－從來沒有在我們醫院看過的新病人。說半夜開始胸口悶痛，問了症狀像是胃食道逆流，不過有點年紀，還是做個心電圖排除心臟問 題。病人：心電圖不用做了，不是心肌梗塞。我看也不是胃潰瘍食道逆流，可能是更嚴重的，癌之類的。聽到這種說法，我興致就來了～再仔細問一下，原來症狀已 經有好幾年了，跑去長庚做過一系列檢查，去年做過胃鏡兩三個月前做過心電圖，都說沒事…
我問：啊既然你擔心是壞東西，為什麼又拖了好幾個月，選個星期六的半夜來掛急診？為什麼不會白天就來看門診？你的擔心和你的行為不相符合啊！那你這次來掛急診，目的是什麼？希望做什麼檢查？
他說：因為平常工作忙，沒時間看門診。我掛急診是希望做胃鏡檢查。
我…==…＂抱歉！你這種不符合緊急胃鏡的規範，腸胃科醫師不會在星期天凌晨兩三點為了你特地出門來醫院做胃鏡＂，然後解釋了什麼叫做健康檢查，什麼情況 是需要緊急做胃鏡。然後在他MURMUR長庚都可以怎樣怎樣的情況下，我讓他退掛收回掛號費，叫他回去門診…基本上，醫療諮詢也是要收費的…其實我應該讓他discharge against medical advice的。雖然機率低，萬一他真的是angina or cardiac attack，後來OHCA回到急診，那我就慘了～又會被冠上庸醫殺人草菅人命…

ATLS and TRAUMA TEAM

好像要準備開始讀書了…原本給自己訂的新年目標是每天打開急診聖經一個小時，不過好像只有一月有達成這個目標。明年只有我和小馮考專科…的樣子。
翻了翻ATLS，原來alert trauma team的criteria這麼寬鬆。不過call人，人有沒有到是一回事情；把trauma team call來了，是否能有效率的處置，又是另外一回事情…

來自硫磺島的信－令我從頭哭到尾的電影

好片！幾乎讓我從頭哭到尾的好片。可惜結局沒有看到，因為趕時間提早走－其實看完再走，好像時間也剛剛好。雖然是二輪的，不過還是滿多人去看的說，甚至不比那個神鬼奇航3還少多少。電影票110，一張票可以看兩部電影，不過另外一部我就沒有看了…

對於這種自我犧牲的片子，我最沒有抵抗力了。或者描述大環境下，小人物的無奈…之類的題材，十分容易讓我上勾。以前以為＂搶救雷恩大兵＂是我看過最棒的戰爭片了，沒想到＂硫磺島的英雄們＂把雷恩擠到第二位，現在克林伊斯威特不但超越了自己，也把史蒂芬史匹伯在我心中的排名推到第三！

沒什麼精力寫太多評語，不過對我來說，這些日子來，身為一個ED resident，有時候也有那種內憂外患、孤立無援的感覺啊！

以鄰為壑

以鄰為壑
該是你的事情就是你的。把病人擺著，浪費無意義的時間，推給自己的同事，這樣好嗎？
昨天上午10點快11點，來了一個肚子痛兩天的中年男子，Chest PA 和 left decubitus view明明就看到pneumoperitoneum，就是有腸子還是胃破掉，就是要開刀，片子出來，lab data還沒有，第一時間就call了外科醫師－他說要等data再來看…然後data出來了，又說要切個abdomen CT，想看說哪裡破掉。現在肚子不硬白血球沒有很高，病人看起來還stable不是很痛，啊可是要把病人擺到什麼時候？擺到sepsis嗎？CT切出來了，要外科醫師來看（這時候，已經變成下一班on call外科醫師要處理的），又說要等正式報告…偏偏正式報告出來了，就只有說一個pneumoperitoneum，也沒跟你說哪裡破掉。病人最後還是去開刀了，就是pyloric ring破洞，就是PPU…
病人上開刀房之前，已經開始發燒了…從第一張x光看到free air，到上開刀房，應該有四個小時以上吧…這樣擺著病人，讓病人增加sepsis的機會，是很好玩嗎？
星期六
難得！滿輕鬆的一天。大概釋放了兩天假，所以上班心情不錯～病人又沒有很多，實在是滿爽的！把自己的座位挪到後面，不要坐在最前面，看到一本本累積起來的new patient。按照步驟處理手上的case，把screen new patient的責任交給學弟，果真自己就不會有很大的壓力，講話都變的和氣了～還有一個咳血來的阿杯，說我很古錐，說我是第二個聽他講話多的醫師，其他醫師都是聽他講沒幾句話，就要他走了…我心想，今天是你運氣好，我們急診病人不多，我才有時間這樣聽你說話…果真，他說聽他講話最多的，是個中醫師，因為沒什麼生意…